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RECONSTRUCTION MAMMAIRE APRES CANCER

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Dans quels cas peut-on envisager une reconstruction mammaire par implant mammaire ? La reconstruction mammaire par implant mammaire est privilégiée aux autres techniques dans les cas suivant : Le sein restant n'est pas TROP GROS, NI TROP TOMBANT ET votre peau thoracique est de bonne qualité La reconstruction mammaire par implant mammaire est contre-indiquée de façon formelle, lorsque la peau thoracique est de mauvaise qualité, fixée ou tendue. Dans ces conditions, le risque d'exposition à l'air et d'infection de l'implant mammaire est majeur. Il faut privilégier la reconstruction par lambeaux. La reconstruction mammaire par implant mammaire est la technique la plus simple, ne créant pas de cicatrice supplémentaire. L'implant mammaire est formé d’une enveloppe de gomme de silicone, remplie d'un gel de silicone de haute densité, dont l’absence de risque pour la santé est aujourd’hui bien établie. Comment se déroule l’intervention de reconstruction mammaire par implant mammaire ? La reconstruction mammaire par implant mammaire est réalisée sous anesthésie générale et dure 1h30. La cicatrice de mastectomie est réouverte. L'implant e mammaire est introduit dans une cavité créée en arrière du muscle grand pectoral, contre les côtes. Nous plaçons volontairement l'implant mammaire derrière le muscle afin d'en dissimuler les contours par une épaisseur plus importante de tissus. l'implant mammaire est placé derrière le muscle grand pectoral. Un drain permet d’aspirer les écoulements post-opératoires et diminue le risque d’hématome. Quel type d'implant mammaire utilise-t-on ? J'utilise de façon exclusive des implants mammaires en gel de silicone. La surface des implants mammaires est dite "texturée", c'est à dire irrégulière et granuleuse pour réduire le risque de coques (voir plus loin). Il faut distinguer 2 types d'implant mammaire : implant mammaire rond implant mammaire anatomique Les implants mammaires ronds sont des hémi-sphères, tandis que les implants mammaires anatomiques ont une forme plus naturelle avec un volume réparti de façon plus importante dans la portion inférieure de l'implant mammaire. En reconstruction mammaire, j'utilise de façon exclusive les implants mammaires anatomiques, car ils permettent un aspect plus "naturel" de la forme du sein reconstruit. implant mammaire ROND classique implant mammaire ANATOMIQUE: volume plus grand dans la partie inférieure de l'implant mammaire, donc aspect plus naturel du sein reconstruit. Les implants mammaires en silicone sont aujourd'hui les implants mammaires de choix. Les risques qu'on leur incriminait ont fait l'objet de nombreux rapports témoignant de leur inocuité. Les implants mammaires en silicone que j'utilise, sont pré-remplies d'un gel de silicone cohésif. Ceci signifie qu'en cas de rupture de l' implant mammaire, le silicone étant solide et non liquide, ne se répand pas dans les tissus. L'ablation de l'implant mammaire est alors très simple, et les risques de diffusion de silicone très faibles. Quelles sont les suites opératoires de la reconstruction mammaire par implant mammaire? En raison de la distension du muscle grand pectoral par l'implant mammaire, la douleur est assez importante les premiers jours. Elle est systématiquement prise en charge de manière préventive et adaptée à votre cas. Le premier pansement est généralement enlevé le surlendemain de l'intervention, et remplacé par un soutien-gorge de sport, sans armature, s'ouvrant par devant. Surtout, pour éviter que l'implant mammaire ne se déplace vers le haut, vous devrez aussi porter un contenseur, qui est une sorte de ceinture de Velcro qui appuie sur le haut des seins. Soutien-gorge et contenseur mammaire doivent être achetés avant l'intervention et doivent être portés nuit et jour pendant au moins un mois. Le drain est enlevé entre le deuxième et le cinquième jour, mais sa présence n’empêche pas votre sortie à partir du deuxième jour si votre état l’autorise : vous reviendrez en consultation pour le faire enlever. Résultats de la reconstruction mammaire par implant mammaire Le volume du sein reconstruit est ferme, peu mobile et haut situé, d'aspect "juvénile". Cet aspect légèrement "fixé" du sein reconstruit peut être plus naturel lorsque l'on associe à la pose de l'implant mammaire un avancement de la peau abdominale. Cette technique présente l'avantage de créer un aspect au sein légèrement tombant avec un sillon sous-mammaire mieux défini. Un deuxième, voire un troisième temps opératoire sont nécessaires à quelques mois d’intervalle pour symétriser le sein controlatéral et reconstruire l’aréole et le mamelon.
Paris, le 15/02/2009 ►►► Suite : Reconstruction mammaire après cancer par lambeau et implant mammaire ►►►

reconstruction mammaire par prothese mammaire

Dans quels cas peut-on envisager une reconstruction mammaire par implant mammaire ?

La reconstruction mammaire par implant mammaire est privilégiée aux autres techniques dans les cas suivant :

Le sein restant n'est pas TROP GROS, NI TROP TOMBANT
ET votre peau thoracique est de bonne qualité

La reconstruction mammaire par implant mammaire est contre-indiquée de façon formelle, lorsque la peau thoracique est de mauvaise qualité, fixée ou tendue. Dans ces conditions, le risque d'exposition à l'air et d'infection de l'implant mammaire est majeur. Il faut privilégier la reconstruction par lambeaux.

La reconstruction mammaire par implant mammaire est la technique la plus simple, ne créant pas de cicatrice supplémentaire.
L'implant mammaire est formé d’une enveloppe de gomme de silicone, remplie d'un gel de silicone de haute densité, dont l’absence de risque pour la santé est aujourd’hui bien établie.

Comment se déroule l’intervention de reconstruction mammaire par implant mammaire ?

La reconstruction mammaire par implant mammaire est réalisée sous anesthésie générale et dure 1h30.
La cicatrice de mastectomie est réouverte. L'implant e mammaire est introduit dans une cavité créée en arrière du muscle grand pectoral, contre les côtes. Nous plaçons volontairement l'implant mammaire derrière le muscle afin d'en dissimuler les contours par une épaisseur plus importante de tissus.

reconstruction mammaire prothese technique l'implant mammaire est placé derrière le muscle grand pectoral.

Un drain permet d’aspirer les écoulements post-opératoires et diminue le risque d’hématome.

Quel type d'implant mammaire utilise-t-on ?

J'utilise de façon exclusive des implants mammaires en gel de silicone.

La surface des implants mammaires est dite "texturée", c'est à dire irrégulière et granuleuse pour réduire le risque de coques (voir plus loin).

Il faut distinguer 2 types d'implant mammaire :

implant mammaire rond
implant mammaire anatomique

Les implants mammaires ronds sont des hémi-sphères, tandis que les implants mammaires anatomiques ont une forme plus naturelle avec un volume réparti de façon plus importante dans la portion inférieure de l'implant mammaire. En reconstruction mammaire, j'utilise de façon exclusive les implants mammaires anatomiques, car ils permettent un aspect plus "naturel" de la forme du sein reconstruit.

implant mammaire ROND classique

implant mammaire ANATOMIQUE: volume plus grand dans la partie inférieure de l'implant mammaire, donc aspect plus naturel du sein reconstruit.

Les implants mammaires en silicone sont aujourd'hui les implants mammaires de choix. Les risques qu'on leur incriminait ont fait l'objet de nombreux rapports témoignant de leur inocuité.

Les implants mammaires en silicone que j'utilise, sont pré-remplies d'un gel de silicone cohésif. Ceci signifie qu'en cas de rupture de l' implant mammaire, le silicone étant solide et non liquide, ne se répand pas dans les tissus. L'ablation de l'implant mammaire est alors très simple, et les risques de diffusion de silicone très faibles.

Quelles sont les suites opératoires de la reconstruction mammaire par implant mammaire?

En raison de la distension du muscle grand pectoral par l'implant mammaire, la douleur est assez importante les premiers jours. Elle est systématiquement prise en charge de manière préventive et adaptée à votre cas.
Le premier pansement est généralement enlevé le surlendemain de l'intervention, et remplacé par un soutien-gorge de sport, sans armature, s'ouvrant par devant. Surtout, pour éviter que l'implant mammaire ne se déplace vers le haut, vous devrez aussi porter un contenseur, qui est une sorte de ceinture de Velcro qui appuie sur le haut des seins. Soutien-gorge et contenseur mammaire doivent être achetés avant l'intervention et doivent être portés nuit et jour pendant au moins un mois.
Le drain est enlevé entre le deuxième et le cinquième jour, mais sa présence n’empêche pas votre sortie à partir du deuxième jour si votre état l’autorise : vous reviendrez en consultation pour le faire enlever.

Résultats de la reconstruction mammaire par implant mammaire

Le volume du sein reconstruit est ferme, peu mobile et haut situé, d'aspect "juvénile".

Cet aspect légèrement "fixé" du sein reconstruit peut être plus naturel lorsque l'on associe à la pose de l'implant mammaire un avancement de la peau abdominale. Cette technique présente l'avantage de créer un aspect au sein légèrement tombant avec un sillon sous-mammaire mieux défini.

Un deuxième, voire un troisième temps opératoire sont nécessaires à quelques mois d’intervalle pour symétriser le sein controlatéral et reconstruire l’aréole et le mamelon.

Paris, le 15/02/2009

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Dr Yohann DERHY - chirurgie esthetique, chirurgie plastique et réparatrice, médecine esthetique
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