Les complications de la chirurgie d'augmentation mammaire par implant mammaire sont heureusement très rares.
COMPLICATIONS GENERALES DE L'AUGMENTATION MAMMAIRE PAR IMPLANT MAMMAIRE
• Les accidents thrombo-emboliques (phlébite, embolie pulmonaire). L'arrêt de la pilule un mois avant l'opération, le port de bas antithrombose, le lever précoce, et le traitement anticoagulant contribuent à réduire ce risque.
• L’hématome: il est du au saignement de la zone opérée. Il peut imposer une réintervention chirurgicale sous anesthésie générale. Les médicaments susceptibles de faciliter les saignements doivent être arrêtés 15 jours avant l’intervention (aspirine, anti-inflammatoires, anti-coagulants oraux).
• L'épanchement lymphatique, peut apparaître quelques semaines après l'augmentation mammaire par implant mammaire , et peut conduire à des ponctions répétées et/ou à une réintervention pour drainage.
• L’infection est exceptionnelle mais possible. Elle peut conduire à une réintervention sous anesthésie générale pour tenter de sauver l'implant infecté, ce qui n'est pas toujours possible. Il peut en effet devenir nécessaire d'enlever un implant infecté, puis d'attendre plusieurs mois après la cicatrisation pour en replacer un autre.
• Une désunion (lâchage) précoce des cicatrices, peut nécessiter une réintervention chirurgicale. Si l'implant est exposée, il est le plus souvent nécessaire de l'enlever.
• Un pneumothorax par brèche pleurale est rare, mais possible.
• Modifications de la sensibilité : à type d'engourdissement, d'insensibilité, ou de sensations "bizarres" dans la région mamelonnaire, ces modifications sont fréquentes et disparaissent habituellement, au moins partiellement, avec le temps (plusieurs mois ou années selon les cas).
• La nécrose partielle de la glande et de la graisse mammaire (cytostéatonécrose) se traduit par un nodule induré, qui peut parfois entraîner une reprise chirurgicale. Exceptionnellement, il s’agit de nécrose étendue de la glande mammaire.
• Des troubles de la cicatrisation peuvent apparaître : cicatrices larges, hypertrophiques, ou chéloïdes. Chacune peut nécessiter un traitement propre.
• Les imperfections du résultat sont possibles. Il peut s’agir d’une asymétrie ou d’une correction insuffisante. Ces imperfections justifient parfois une nouvelle intervention plusieurs mois après l’intervention initiale. Toutefois, les patientes doivent admettre que l'augmentation mammaire par implant mammaire étant pratiquée pour des raisons esthétiques, les résultats ne peuvent être appréciés que de façon subjective. Il est donc important de comprendre que le résultat obtenu peut ne pas correspondre exactement au résultat espéré. En particulier, la taille de soutien-gorge du sein implanté ne peut pas être garantie.
COMPLICATIONS SPECIFIQUES AUX IMPLANTS MAMMAIRES
•Coque fibreuse périprothétique : risque majeur des implants mammaires, imprévisible, pouvant survenir de façon unilatérale ou bilatérale, parfois plusieurs mois ou années après la mise en place de implant mammaire. Il s'agit d'une réaction de l'organisme autour du corps étranger que constitue l'implant mammaire. Lorsqu'elle est douloureuse et/ou inesthétique, la coque peut conduire à des réinterventions sous anesthésie générale, qui peuvent aboutir au maximum à l'ablation définitive de l'implant.
•Rupture ou dégonflement de l'implant mammaire : lorsque l'implant mammaire fissurée ou rompue contient du sérum physiologique, elle se dégonfle plus ou moins vite. Lorsqu'elle contient du gel de silicone, ce dernier fuit autour de l'implant mammaire, soit dans la coque fibreuse (rupture intracapsulaire), soit au-delà de celle-ci. La réintervention chirurgicale n'est pas systématique et dépend de chaque cas particulier.
•Formation de plis ou aspect de vagues : plus souvent observé avec les implant mammaire remplies de sérum physiologique qu'avec celles qui sont préremplies de gel de silicone, ce phénomène est d'autant plus fréquent que la patiente est maigre, et que ses seins naturels sont petits.
• Vergetures : il est possible que des vergetures et/ou des petites veines apparaissent sur la peau d'un sein implanté, surtout si l'implant mammaire est relativement volumineuse.
